为切实做好大学生医疗保险工作，保证我校学生医保待遇得以落实，根据市医保发【2019】71号等文件精神，现将大学生医保门诊报销注意事项通知如下：

一、普通门诊报销

1、西安工程大学校医院是我校学生医保门诊看病的唯一定点医院。参保学生在校医院就医时，凭电子医保卡进行结算，结算时直接由医保承担70%，个人承担30%。

2、大学生医保门诊统筹支付上限：500元/年·人。门诊统筹支付总额=校医院门诊统筹支付金额+门诊转诊的报销支付金额。（如遇调整，按西安市医保中心最新文件执行）    

3、接诊医生遇到病情严重需转上级医院就诊时（非住院），必须开具《转诊单》，学生按校医院《转诊单》上指定的医院就诊，并按《转诊单》背面要求准备资料。返校后，在规定的时间办理报销手续。

4、不经校医院转诊，直接去其他医院看病的学生，回校后不得让校医院医生补开《转诊单》，相关费用一律不予报销（第5条除外）。

5、特殊情况：夜间急诊或抢救性急诊者，在回校的第二天，找校医院医生说明情况，补办相关手续，逾期不予办理。

6、报销所需资料：校医院医生开具的《转诊单》、身份证复印件、病历、发票、费用清单、检查单、化验单等。

7、转诊报销时间：

金花校区：每个月的第一个周二 8:15-11:30  14:15-17:30

临潼校区：每个月的第一个周四 9:15-11:30  13:30-17:00

提示：如遇节假日，顺延至下周。寒暑假不办理报销事宜。

8、门诊报销应在参保当年报销，杜绝跨年办理。12月底的门诊费用，允许在第二年3月底前进行补报。              

二、门诊二次报销

本年度门诊报销结束后，本年度的大学生医保统筹预拨款还有结余。如有学生500元门诊统筹基金已经报销完，而且还有较多费用未报销，可以申请门诊二次报销。

门诊二次报销所需资料及报销时间:

1、所需资料：参照门诊报销资料（除发票外，允许提供复印件）。

2、报销时间：第二年1-3月份，报销上一年度的二次报销费用。

（如有调整，按西安市医保中心最新文件执行）

三、报销流程

学生携带资料到校医院医保办→审核资料→网上提交数据→市医保中心审核通过→校医院医保办打印结算单→学生在规定时间到校医院医保办领取报销单和票据→校财务领取报销款。

四、报销款领取时间

1、普通门诊：每个月的门诊报销日，学生到校医院医保办领取上个月的门诊报销结算单和票据，去校财务领取报销款。

2、门诊二次报销：西安市医保中心批复后，校医院医保办在医保微信群里通知学院，由学院通知学生到校医院医保办领取报销单，然后去校财务领取报销款。

未尽事宜，请在西安工程大学校医院微信公众号、校园网校医院网站上查询，也可致电校医院医保办咨询。

本规定自2023年9月1日起实施。        

校医院医保办联系电话： 83239402   81369402（周四）

联系人：马老师  13379500780

       史老师  18165319030

                                       西安工程大学校医院医保办公室